Mengenal Operasi yang Ditanggung dan Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan, Apa Sajakah?

Reporter: Amri Rakhmatullah |

Editor: Reni Apriani |

Minggu , 20 Oct 2024 - 14:10

Mengenal Operasi yang Ditanggung dan Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan, Apa Sajakah?-foto :tangkapan layar-

mengenal operasi yang ditanggung dan tidak ditanggung bpjs kesehatan, apa   sajakah?                            radarlebong.bacakoran.co- badan penyelenggara jaminan sosial (bpjs) kesehatan adalah lembaga pemerintah yang bertanggung jawab memberikan jaminan kesehatan kepada seluruh masyarakat indonesia.
dengan bpjs kesehatan, peserta dapat mengakses berbagai layanan kesehatan dengan biaya yang sebagian atau sepenuhnya ditanggung oleh program ini. namun, penting untuk dipahami bahwa bpjs kesehatan tidak mencakup semua jenis operasi, karena ada beberapa prosedur yang tidak termasuk dalam cakupan jaminan.
untuk memanfaatkan layanan kesehatan bpjs kesehatan, peserta harus melalui fasilitas kesehatan tingkat pertama (faskes), seperti puskesmas atau klinik yang bekerja sama dengan bpjs.
prosedur ini harus sesuai dengan alur rujukan yang telah ditetapkan agar pasien bisa mendapatkan layanan kesehatan yang dibutuhkan, termasuk untuk tindakan operasi.
baca juga:tak perlu khawatir! ini cara cek bpjs ketenagakerjaan dengan mudah
beberapa operasi yang tidak ditanggung oleh bpjs kesehatan di antaranya adalah:
operasi akibat kecelakaan kerja – jenis operasi ini biasanya ditanggung oleh pemberi kerja melalui program jaminan kecelakaan kerja.
operasi kosmetik atau estetika – operasi yang bertujuan untuk memperbaiki penampilan tanpa adanya indikasi medis, seperti operasi plastik yang bersifat non-darurat.
tindakan medis akibat perbuatan yang merugikan diri sendiri – operasi yang dilakukan akibat tindakan yang membahayakan diri sendiri tidak akan ditanggung.
baca juga:per 1 agustus, bikin skck harus terdaftar bpjs kesehatan
operasi di luar negeri – tindakan medis yang dilakukan di luar negeri tidak termasuk dalam layanan yang diberikan oleh bpjs kesehatan.
prosedur yang tidak sesuai dengan standar bpjs kesehatan – jika pengajuan operasi tidak mengikuti prosedur yang berlaku, klaim bpjs kesehatan dapat ditolak.
namun, bpjs kesehatan tetap menanggung berbagai jenis operasi penting sesuai dengan peraturan pemerintah. berdasarkan peraturan menteri kesehatan (permenkes) nomor 28 tahun 2014, ada beberapa jenis operasi yang masuk dalam cakupan bpjs kesehatan, antara lain:
operasi jantung
operasi caesar
operasi usus buntu
operasi mioma
operasi lambung
operasi katarak
operasi batu empedu
pengangkatan amandel
operasi kanker
operasi hernia
operasi mata
operasi tbc
operasi odontektomi (gigi)
operasi kelenjar getah bening
penggantian lutut
operasi timektomi (pengangkatan kelenjar timus)
untuk bisa mendapatkan layanan operasi dari bpjs kesehatan, pasien harus terlebih dahulu melalui faskes tingkat pertama. setelah diperiksa dan dinyatakan memerlukan tindakan operasi, pasien akan diberikan surat rujukan ke rumah sakit yang bekerjasama dengan bpjs kesehatan. rujukan ini menjadi syarat penting untuk mendapatkan layanan operasi yang ditanggung bpjs.
selain itu, ada beberapa dokumen yang harus disiapkan oleh pasien untuk memenuhi persyaratan klaim operasi, yaitu kartu bpjs kesehatan atau kartu indonesia sehat (kis), surat rujukan dari faskes pertama, serta surat keterangan sakit dari dokter rumah sakit.
tanpa adanya dokumen-dokumen ini, klaim bpjs kesehatan tidak dapat diproses.
bpjs kesehatan menjadi salah satu solusi bagi masyarakat untuk mendapatkan layanan operasi dengan biaya yang lebih terjangkau.
namun, memahami prosedur, cakupan layanan, dan persyaratan yang diperlukan sangat penting agar tidak ada kesalahan dalam proses klaim. dengan mengikuti alur yang tepat, peserta bpjs kesehatan dapat mendapatkan manfaat maksimal dari program ini, terutama ketika harus menjalani operasi besar.

Tag

Share

Koran Edisi Terbaru

Baca Koran Radar Lebong, Rabu 23 Oktober 2024

Berita Terkini

Berita Terpopuler

Berita Pilihan